Fibromiomas - Embolização uterina

Desde 1985 vem sendo utilizada uma técnica não invasiva que consiste na interrupção da circulação sanguínea que irriga o fibromioma, atenuando ou eliminando os sintomas em cerca de 90% das mulheres submetidas a esta técnica.

No nosso país, realiza-se no hospital de Saint Louis desde de Junho de 2004, tendo já sido tratadas mais de 1700 pacientes.

A embolização é uma técnica minimamente invasiva, simples nas mãos do radiologista de intervenção experiente, com menos riscos que as técnicas cirúrgicas, cujo objectivo é interromper a circulação sanguínea que irriga os fibromiomas, resolvendo o problema de forma rápida e duradoura e preservando o útero. Sem irrigação sanguínea o fibromioma atrofia-se e os sintomas desaparecem.

A embolização uterina é efectuada por um radiologista de intervenção, um médico que é treinado especialmente para realizar este e outros tipos de embolização com técnicas minimamente invasivas. Para o efeito, a paciente é deitada numa mesa de angiografia, onde se realiza a intervenção.

Os fibromiomas são tumores altamente irrigados, razão pela qual podem crescer e sangrar muito. Recebem a sua vascularização das duas artérias uterinas e por vezes também das artérias ováricas. Como são muito vascularizados actuam como uma esponja sobre as partículas colocadas no cateter, absorvendo-as. Desta forma, bloqueiam unicamente os vasos que irrigam os fibromiomas poupando os que alimentam as paredes do útero.

Esquema das artérias que irrigam os fibromiomasEsquema das artérias que irrigam os fibromiomas: uterinas (setas inferiores) e ováricas (setas superiores). * Anastomose entre as artérias ováricas e uterinas. Os números indicam calibre dos vasos em micra a diferentes níveis.

Antes e após a embolização

a) Artéria Uterina Direita antes da embolização dá origem a numerosos vasos (seta pequena) que irrigam o fibromioma.
b) Artéria Uterina Direita após a embolização – os pequenos vasos que irrigam o fibromioma não são visíveis por estarem entupidos, mas a artéria uterina mantém-se permeável (seta).
c) Artéria Uterina esquerda antes da embolização dá origem a numerosos vasos (seta pequena) que irrigam o fibromioma. Artéria ovárica esquerda (seta grande).
d) Artéria Uterina esquerda após a embolização – os pequenos vasos uterinos que irrigam o fibromioma não são visíveis por estarem entupidos, mas a artéria uterina mantém-se permeável (seta).

Imediatamente antes de iniciar a embolização as pacientes tomam um tranquilizante sob a forma de comprimido, analgésicos e anti-inflamatórios por via endovenosa.

Sob anestesia local, e sem perda de sangue efectua-se um pequeno orifício de 1.5 mm de diâmetro na virilha direita através do qual se coloca um fino tubo plástico chamado cateter, que mediante monitorização por aparelho de raios X digital sofisticado é dirigido para a artéria uterina esquerda. Efectua-se então uma arteriografia, ou seja uma visualização dos vasos, por meio de líquido contraste, sob controlo dos raios X, para obter o mapa de fornecimento sanguíneo ao útero e fibromioma. O material utilizado é constituído por partículas de polivinil álcool ou Microsferas de Embozene, um polímero, sem reacção da parte do organismo, estando completamente reabsorvido 6 meses depois. Partículas de plástico finas, como graus de areia, injectadas na artéria uterina vão entupir selectivamente os ramos que irrigam o fibromioma, poupando contudo a própria artéria uterina para que a doente possa engravidar mais tarde. Estas partículas alojam-se nos vasos dos fibromiomas e não se podem deslocar para outras partes do corpo. Repete-se a injecção de partículas até que todas as artérias do fibromiomas estejam bloqueadas. A embolização é depois repetida para a artéria uterina do lado oposto através do mesmo orifício e pelo mesmo cateter. A embolização é continuada até se obter bloqueio completo do sangue para os fibromiomas. Consideramos terminada a embolização quando, sob controlo dos raios X, se verificar oclusão dos pequenos vasos uterinos que alimentam o tumor.

Depois da embolização efectua-se outra arteriografia para confirmar o corte total da irrigação dos fibromiomas.

Esquema de embolização

Esquema de embolização 1

Fig. 1 – Através de um pequeno orifício de 1,5mm na virilha direita introduz-se na artéria femoral um tubo de plástico fino, o cateter, conduzido até à artéria uterina.

Esquema de embolização 2

Fig. 2 – Uma vez nas artérias uterinas são injectadas partículas para impedir que o sangue continue a alimentar os fibromiomas.

Esquema de embolização 3

Fig.3 – Pré Embolização. Arteriografia de artéria uterina. Observam-se abundantes vasos de fibromiomas (setas)

 

 

Esquema de embolização 4

Fig. 4 – Após a embolização os vasos estão ocluídos e apenas a artéria uterina se mantém permeável (seta).

A técnica dura, geralmente, entre 30 e 60 minutos, estando a doente consciente e podendo mesmo visualizar o tratamento no monitor de televisão.

Apesar de não desaparecerem por completo, os fibromiomas ficam atrofiados e inactivos, deixando de causar sintomas, nalguns casos, imediatamente após a embolização, permanecendo a maioria das doentes sem queixas. Logo no primeiro período menstrual a hemorragia e a dor melhoram na maioria dos casos de forma considerável.

Esta técnica, tem menos riscos que as outras técnicas, não afecta a fertilidade e a recuperação é menos dolorosa e mais rápida.

Nos fibromiomas que se acompanham de aumento de volume do abdómen, verifica-se uma redução progressiva das suas dimensões. Nalguns casos, a redução de volume do abdómen pode verificar-se logo após a embolização.

redução de volume do abdómen

a, b, c) Aumento de volume do abdómen por fibromioma

d) Seis meses depois da embolização já não se observa o aumento de volume. Duas horas após a embolização, a paciente resolveu tirar o soro, colocado na veia do antebraço e saiu do hospital e foi trabalhar, por estar assintomática.

a)                                                                     c)

RM da paciente da figura anterior

b)                                                                           d)

RM da paciente da figura anterior:
a, b) fibromioma com diâmetros de 12,9;12,7 e 7,37cm de cor cinzenta por possuir sangue.
c, d) RM 6 meses após a embolização: o maior diâmetro do fibromioma mede 1.9 cm, e os restantes 1,7 e 0,3 cm, e cor escura devido a isquémia., ou seja, ausência de vasos sanguíneos. Verifica-se uma redução de 98% do volume do fibromioma.

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Comentários: 198

  1. Stela says:

    Estou interessada em fazer uma consulta. Pois tenho miomas em crescimento. Onde poderei efectuar a marcação?

  2. MARISTELA says:

    GOSTARIA DE SABER O REÇO DA EMBOLIZAÇÂO

  3. Elvira Lopes says:

    Boa tarde D.Pina, tenho um moima com 6cm, tenho 47anos, a minha ginecologista quer operar-me. Tenho algum receio. Depois de alguma pesquisa descobri o seu metodo e fiquei intetessada. Como tal, gadtsva de saber se ADSE comparticipa e com o valor. Com os melhores cumprimentos, elvira lopes.

  4. Pina says:

    ira ser respondido por mail

  5. Pina says:

    ira ser respondido por mail

  6. Pina says:

    ira ser respondido por mail

  7. Pina says:

    ira ser respondido por mail

  8. Thiene says:

    Mandei mensagem e nao tenho resposta. Tenho o plano de saúde Multicare 3, o mais comprrensivo de todos. Sabe se é coberta a embolização? Já houveram utentes com este plano que fizeram a embolização?

  9. Pina says:

    Temos acordo com a multicare, o valor acordado é de 2.950€, carece de pre autorização e so apos analise podera saber a percentage exata a seu cargo. Para mais infomações ou marcação de consulta: s.angiografia@hslouis.pt

  10. Denise says:

    Bom dia! Gostaria de saber o valor do procedimento para pacientes estrangeiras, sem nenhum tipo de convênio médico em Portugal. Obrigada!

  11. Laureta says:

    Bom Dia. Qual é o custo deste tratamento para particulares? Sem seguro.

  12. Pina says:

    Bom Dia,

    Para miomas o valor varia. Deve entrar em contato para mais detalhes: s.angiografia@hslouis.pt

  13. Pina says:

    Pode variar consoante o tamanho do maior mioma mais detalhes por email: S.angiografia@hslouis.pt

  14. Claudia Regina de Almeida says:

    Tenho miomas tamanhos variáveis o maior de 3cm ,gostaria muito de fazer a embolização,gostaria muito de saber mais ou mo preço.muito agradecida

  15. Pina says:

    responderemos via email

  16. silvia popusoi says:

    Como posso marcar consulta (embolizaçao das miomas) ?

  17. Pina says:

    Boa tarde Sra. Silvia,

    As consultas são á 3ª feira, a partir das 08h40. Pode marcar pelo 21 321 65 57 ou via email s.angiografia@hslouis.ptmailto:s.angiografia@hslouis.pt

    Cumprimentos,

  18. Alexandra says:

    Boa tarde qual o custo da embolização?

  19. Pina says:

    boa tarde, tem algum seguro ou seri a particular?
    Envie email para: s.angiografia@hslouis.pt

  20. Oi boa tarde gostaria de saber o preço da embolização!

  21. Olá gostaria de saber o valor do procedimento de embolização!aguardo retorno

  22. Pina says:

    Boa tarde Sr. Brito,

    A embolização se não tiver nenhum seguro, são 4550€. Obrigada

    Cumprimentos,

  23. Luzia José says:

    Boa Noite caros,

    pretendo saber qual é o preço do procedimento embolização?

    Cumprimentos,

    Luzia José

  24. Luisa says:

    Bom dia!É assim eu fiz a embolizaçao há um Ano,e n tive bons resultados;continuou com os mesmo sintomas e mto sangrando muitos.Nao sei o q fazer mais.

  25. Pina says:

    Bom dia Sra. Luzia,

    A embolização pode variar o custo cosoante o tamanho do mioma ou do utero, pode ir de 3750€ a 4590€. Obrigada.
    Se tiver algum seguro que tenhamos acordo poderá ser mais baixo o valor.

    Cumprimentos,

  26. Pina says:

    respondido por email

  27. viviane says:

    Tenho um mioma de 7 cm, 42 anos, provavelmente meu convênio não cobre o procedimento, gostaria de saber o valor e facilidades no pagamento Parabéns realização do procedimento

  28. Pina says:

    Bom dia Sra. Viviane,

    O valor do procedimentos, pelo tamanho do seu mioma são 3.750€, se for um seguro que dê para Portugal serve, se for internacional não.
    Obrigada.

    Cumprimentos,

  29. Tania says:

    Boa noite. Eu tenho 28 anos e tenho um mioma no utero com 61mm x 45mm. Gostaria de ouvir a sua opiniao. Agradecia tambem saber o valor do tratamento para o meu caso. Obrigado

  30. Pina says:

    responderemos por email

  31. Eudes says:

    Tenho um mioma de 3 cm gostaria de saber se posso fazer Embolizacao e é garantido

  32. Vera Lucia Miranda Lima says:

    Ola queria saber como fazer este tratamento onde posso fazer e o preço obrigada

  33. Pina says:

    Bom dia Sra. Vera,

    O tratamento de embolização é feito no Hospital St. Louis, Rua Luz Soriano Nº 182, em Lisboa e o preço se não tiver nenhum seguro depende do tamanho do utero ou do mioma, pode variar de 3750€ a 4590€. Obrigada.

    Cumprimentos,

  34. Ermelinda Mendes says:

    Exmº Sr. Dr. Martins Prisco,

    vou muito em breve fazer uma intervenção cirúrgica por laparoscopia para retirar um quisto do ovário.
    O que li sobre a inovadora técnica da embolização refere-se apenas a intervenções a quistos no útero.
    É possível aplicar esta técnica (embolização) em intervenção no quisto dos ovários?

    Agradeço resposta com a maior brevidade,
    Ermelinda Mendes

  35. Ana margarida says:

    Tenho 41 anos e tenho um mioma submocoso/intra mural de 43.2×41.2mm com sangramentos gostaria de saber a vossa opinião se será possível efetuar a embolização e quais os valores. Obrigado

  36. Sandra garcia says:

    Tenho vários miomas uns dos quais está com 6cm e incomada bastante,gostaria de saber o valor da consulta e da cirurgia, obrigada

  37. Sandra garcia says:

    Tenho vários miomas uns dos quais está com 6cm e incomada bastante,gostaria de saber o valor da consulta e da cirurgia, obrigada
    Tem acordo com Allianz

  38. Pina says:

    Bom dia Sra. Sandra,

    O valor da consulta são 80€ e o custo do tratamento varia depende do tamanho do útero ou do mioma, pode ir desde 3750€ a 4590€.
    Se tiver algum seguro os valores são outros.

    Cumprimentos,

    Vanessa Galha

  39. Pina says:

    Bom dia Sra. Sandra,

    Com a Allianz a consulta fica em 30€ e o tratamento são 2900€.

    Cumprimentos,

    Vanessa Galha

  40. Patricia says:

    Boa noite, tenho 40 anos e descobri esta semana que tenho um mioma, que segundo a minha médica, me pode impedir de engravidar devido ao local onde este está alojado. Gostaria de saber se é possível marcar uma consulta para saber mais sobre este método e se é possível aplicar o tratamento no meu caso. Vivo na Alemanha por isso gostaria de saber para quando posso ter uma consulta e quanto tempo leva o tratamento.
    Obrigado,
    Patricia

  41. Pina says:

    responderemos por email

  42. Maria almeida says:

    Boa noite! Gostaria de saber se podia fazer esse novo tratamento para extrair o mioma. Pois resido na suiça e ja fiz uma cirugia e o medico disse me que nao saiu nada; que teria de retirar tudo. Serà que podia fazer ai em portugal esse novo tratamento. Obrigado

  43. Claudia Vanuza Carlos Adriano says:

    Boa noite sou angolana tenho 7 miomas no útero e aminha barriga esta muito grande quero saber cuanto custa a embolizacao quero o vosso numero do watsap.

  44. Ana Azevedo says:

    Boa tarde Dr. Martins Pisco, fiz uma ressonancia magnetica que deu de resultado, volumoso mioma cerca de 9cm, endocavitário com degenerescencia quistica,

    Pergunto poderei fazer a embolização?

    Já tive uma embolia pulmonar em 2008, mas nunca fiz nenhuma medicação porque foi inconclusiva.

    Muito obrigada

  45. Pina says:

    responderemos por email

  46. Pina says:

    responderemos por email

  47. Nuno says:

    Boa noite,
    vi que o procedimento pode ir desde 3750€ a 4590€.
    Quais os seguros com os quais tem acordo e quais os valores em causa para quem tem seguro?

    Obrigado.

  48. Esses são os valores para tratamento de miomas para particulares, temos acordo com quase todas as seguradora. Pode obter mais pormenores através do email: s.angiografia@gmail.com

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