Hiperplasia Benigna da Próstata - Novo tratamento - Diferentes passos da Embolização

Após a desinfecção das virilhas e anestesia da pele da virilha direita coloca-se um cateter, que é um tubo de plástico de 1.5mm de diâmetro numa artéria dessa virilha. Começa-se por obter angiografia ou seja radiografia dos vasos pélvicos, para avaliação da sua anatomia. De seguida, mediante monitorização por aparelho de raios X sofisticado e moderno, coloca-se dentro do cateter um microcateter de 0.3 mm com o qual se cateterizam selectivamente as artérias prostáticas esquerdas. Procede-se então, à embolização, ou seja, o entupimento das artérias prostáticas esquerdas com microesferas de material sintético de polivinil álcool. Este material é inócuo, sem reacções da parte do organismo e é utilizado nos EUA há mais de 40 anos em embolizações. É reabsorvido lentamente, tendo desaparecido completamente ao fim de 6 meses. Nós próprios o utilizamos há mais de 30 anos. Consideramos terminada a embolização, quando, sob controlo radiológico se verificar entupimento dos pequenos vasos prostáticos que irrigam a próstata, mantendo-se contudo a permeabilidade das artérias pudendas internas e do pénis, que é importante, para manter a potência sexual. Depois, o mesmo cateter retira-se das artérias prostáticas esquerdas e é dirigido pelo mesmo processo para as artérias prostáticas direitas que se embolizam de igual forma. Nos casos de vasos tortuosos poderá raramente ser necessário a colocação de um cateter em cada uma das virilhas.

A técnica dura aproximadamente uma a duas horas, estando o doente consciente e podendo visualizar o tratamento. Durante ou após a embolização, na maioria das vezes, não há dor nem qualquer outro sintoma. As sensações incómodas, se surgirem, são evitadas com a administração de medicamentos.

Vários passos na realização da embolização prostática

Sob controlo dos raios X, o cateter é dirigido para cada uma das artérias prostáticas, para obtenção da angiografia que é a radiografia dos ramos das artérias que irrigam a próstata, mediante contraste injectado.

Fig. 1 – Mesa de angiografia onde a paciente é deitada.

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Fig. 2 Doente já deitado na mesa, todo coberto por um pano esterilizado, excepto face e virilhas.

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Fig.3 – Anestesia local na virilha direita por pequena agulha

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Fig. 4 – Cateter já introduzido

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Fig. 5 – Equipa médica.

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Fig. 6 – Seringa com partículas de álcool polivenil. Estas introduzem-se através de cateter, com as quais se vão ocluir os vasos que irrigam a próstata deixando contudo as artérias pudendas internas permeáveis para que o paciente mantenha a potência.

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Fig.7

Fig.7

A – Angiografia da arteria iliaca direita

B – Angiografia da arteria prostática direita antes da embolização

C – Depois da embolização, observam-se menos vasos.

D – Angiografia da arteria iliaca esquerda

E – Angiografia da arteria prostática esquerda antes da embolização

F – Depois da embolização, observam-se menos vasos.

G – Cateter.

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Comentários: 75

  1. Carlos A. F. Torres says:

    Boa noite
    Gostaria de saber o custo da embolização da HBP no Plano de Saude Prime ACP.
    Obrigado e cumprimentos
    Carlos Torres

  2. Pina says:

    Questão respondida por email

  3. paulo roberto borges says:

    Onde fazer embolização da prostata em goiania, é eficiente,.

  4. Pina says:

    respondi por email

  5. Paula Damas says:

    Fiquei a saber nestes dias deste novo tratamento. Como o meu pai tem hipertrofia benigna da próstata e sendo a sua principal queixa da vida as inumeras vezes que vai à casa de banho,gostaria de saber onde pode ser observado para ver se tem indicação ou não de fazer embolização.

  6. Pina says:

    Bom Dia,

    Obrigado pelo seu interesse pela HBP.
    Antes de marcar consulta deve efetuar os seguintes exames (ou tê-los realizado há menos de 6 meses):
    • Ecografia Prostática Transretal
    • PSA
    As consultas são a 2ª feira das 9h as 11h e a 3ª e 4ª feira das 9h as 15h30. Pode marcar pelo tlf: 213216557 ou dar uma sugestão de data e hora da sua conveniência em resposta a este email.

  7. Francisco F. Silva says:

    Boa tarde Professor.
    Pergunto-lhe qual o doente mais idoso ao qual já realizou a técnica.
    Perguto-me se um doente muito idoso(>95 anos) se não tiver arteroesclerose muito marcada se ainda podera ser candidato.
    Pergunto ainda qual a perspectiva de resultados numa prostata muito volumosa >100cc que faça procidencia atraves do lobo medio para o interior da bexiga?
    Grato pela atenção

  8. Pina says:

    A sua questão sera respondida por email.

  9. Fernando Bagulho says:

    Boa tarde

    Li com interesse o processo de embolização que é descrito neste artigo . Neste momento sofro de HBP e tomo diariamente comprimidos de libertação prolongada cujo efeito melhora em cerca de 60 % a micção.
    Gostava de perguntar se o método dscrito tem a desvantagem de outros tratamentos nomeadamente a a ejaculação ser direcionada para a bexiga ou pelo contrario mantem tudo como dantes.

    Onde é feito a operação ?
    Custo ? algum seguro de saúde associado ??

    Obrigado pela atenção.

    Cumprimentos

    Obrigado

  10. Pina says:

    vai er respondido por mail

  11. Fernando Bagulho says:

    Boa tarde

    Gostaria de saber se este procedimento tem o mesmo efeito de todos os outros ou seja a parte de ejaculação
    é direcionada para o sistema urinário ?

    Custo ? algum sistema de saúde associado ?

    Obrigado

  12. Pina says:

    vai ser respondido por mail

  13. Boa tarde
    Gostaria de saber o custo da embolização da HBP no Plano de Saúde Ecco Salva Medical Services Lda.
    Obrigado e cumprimentos
    Carlos de Sousa

  14. Pina says:

    vai ser respondido por mail

  15. EDUARDO CORREIA says:

    DESEJO SABER O CUSTO DA INTERVENÇÃO E SE TEM COMPARTECIPAÇÃO ATRAVÉS DA A.D.S.E.
    OUTRA PERGUNTA,SE ALGUNS ANOS DEPOIS,TERÁ DE REPETIR O MÉTODO.
    GRATO PELO ESCLARECIMENTO.

  16. Pina says:

    ira ser respondido por mail

  17. Marco Aurelio Ferreira Assad says:

    tenho 56anos,70g de próstata.
    como proceder para avaliação deste procedimento.

  18. Pina says:

    ira ser respondido por mail

  19. António Oliveira says:

    DESEJO SABER O CUSTO DA INTERVENÇÃO E SE TEM COMPARTECIPAÇÃO ATRAVÉS DA A.D.S.E.

    GRATO PELO ESCLARECIMENTO

  20. Pina says:

    Boa Tarde Sr.º Antonio,

    A intervenção tem comparticipação pela ADSE fica com um custo aproximado de 3.400 €

  21. JOSE BARBOSA DA SILVA says:

    Moro em Porto Velho – RO. Tenho HPB e gostaria de saber sobre os custos do procedimento de embolização prostática neste estabelecimento médico.

  22. Pina says:

    Bom Dia,

    Sem seguro o custo são 4.450€.

  23. jose roberto grilli says:

    Tenho 69 anos.Desejo saber quais exames eu devo levar para realizar o procedimento.Qual é o custo total incluindo-se hospital? É possível viajar do Brasil para Lisboa e realizar o procedimento no mesmo dia ? Quanto tempo depois eu poderei regressar ao Brasil?
    grato

  24. Pina says:

    Respondido por email.

  25. Leôncio Carmo says:

    Desejo informações : Exames, preparativos, condições, procedimentos, preços… etc.

  26. Pina says:

    Os exams a trazer para a 1ª consulta são: eco prostatica transretal, fluxometria e PSA. Apos a consulta tera de fazer Angio TAC pelvico. Os preços depende se tem ou não seguro.
    Mais detalhes via s.angiografia@hslouis.pt

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